Casi la mitad de los médicos en México todavía registra la atención de sus pacientes en papel. FUNSALUD encuestó a más de 2,000 profesionales de instituciones públicas y privadas y encontró que el 47% utiliza expedientes físicos, el 40% trabaja con expedientes electrónicos y el 13% combina ambos formatos.

Para quienes deciden qué prestaciones médicas ofrecer a sus colaboradores, esta situación plantea un desafío concreto. La forma en que los prestadores registran y comparten la información influye en la continuidad de la atención cuando una persona cambia de médico, hospital o modalidad de consulta.

Los datos de FUNSALUD tienen cuatro años y deben tomarse como referencia, no como una fotografía actual del mercado. Por eso, las empresas necesitan solicitar a sus proveedores cifras recientes sobre el uso de expedientes electrónicos y la capacidad de intercambiar información.

El costo de que cada institución administre su propio expediente

En una propuesta publicada en abril de 2025, la Secretaría de Salud señaló que cada institución administra sus propios registros, tanto físicos como electrónicos. Esta fragmentación puede provocar errores médicos, duplicación de estudios, dificultades para consultar información durante una emergencia y fallas en la continuidad de la atención.

Incluso las instituciones con millones de expedientes enfrentan este problema. En 2024, el director general del IMSS, Zoé Robledo, afirmó que el Instituto contaba con 53.7 millones de registros electrónicos. Sin embargo, tener un gran volumen de expedientes no garantiza que la información pueda compartirse con otros prestadores.

La interoperabilidad sigue siendo uno de los principales retos de la salud digital en el sector público. La Secretaría de Salud plantea la necesidad de contar con un sistema que permita integrar la información clínica y consultarla durante las distintas etapas de la atención.

FUNSALUD también cita una estimación de la Secretaría de Salud según la cual un expediente electrónico universal en el sistema público podría generar ahorros de 38 mil millones de pesos, equivalentes al 17% del presupuesto destinado a la atención de la salud en 2022.

Qué relación puede tener con la siniestralidad

Las fuentes consultadas mencionan costos relacionados con estudios duplicados, errores evitables y atención fragmentada. Sin embargo, no miden directamente el efecto del expediente electrónico sobre la siniestralidad de una póliza corporativa.

Para demostrar esa relación, una empresa tendría que comparar sus propios indicadores: estudios repetidos, reclamaciones, costos por evento, uso de la red médica y evolución de la prima. Sin estos datos, no es posible afirmar que adoptar un expediente electrónico reducirá por sí solo la siniestralidad.

Aun así, Finanzas y Recursos Humanos pueden considerar la calidad del registro clínico al evaluar proveedores, especialmente cuando buscan mejorar la coordinación entre consultas, especialistas y hospitales.

El papel también puede cumplir la regulación

Utilizar un expediente físico no representa, por sí mismo, un incumplimiento. La NOM-004-SSA3-2012 establece los requisitos que debe cumplir el expediente clínico y contempla registros físicos y electrónicos.

Cuando un prestador adopta un sistema electrónico, debe cumplir con la NOM-024-SSA3-2012, que establece requisitos de interoperabilidad, seguridad e intercambio de información para los sistemas de registro electrónico en salud.

Por lo tanto, una empresa no debe limitarse a preguntar si su proveedor digitalizó los expedientes. También necesita saber cómo protege, organiza y comparte la información.

Qué preguntar a los proveedores de servicios médicos

Al renovar un seguro de gastos médicos mayores (SGMM) o contratar servicios de salud para los colaboradores, la empresa puede solicitar respuestas claras sobre los siguientes puntos:

• ¿El prestador utiliza un sistema que cumple con la NOM-024-SSA3-2012?
• ¿Qué estándares emplea para intercambiar información con otras instituciones?
• ¿El personal autorizado puede consultar el historial clínico entre distintos niveles de atención?
• ¿Cómo funciona la referencia y contrarreferencia de pacientes?
• ¿Las teleconsultas se registran en el mismo expediente?
• ¿Qué medidas protegen la confidencialidad y seguridad de los datos?
• ¿El proveedor puede presentar indicadores propios de adopción e interoperabilidad?

Los principios de la salud digital para directores de Recursos Humanos pueden ayudar a organizar esta evaluación.

El impacto cambia según el servicio

En el servicio médico de planta, el expediente permite conservar de forma ordenada la información relacionada con la salud ocupacional.

Dentro de la red del SGMM, facilita que un colaborador referido a un especialista llegue con los antecedentes necesarios, siempre que los sistemas permitan compartirlos.

En la telemedicina corporativa, registra lo ocurrido durante la consulta y ofrece información útil para el siguiente profesional que atienda al paciente.

El expediente conecta la atención virtual con la presencial

Cuando los sistemas son interoperables, la información generada durante una teleconsulta puede acompañar al paciente si después necesita acudir a un especialista o a un hospital de la red.

Esta continuidad evita que cada profesional tenga que reconstruir el historial desde cero. También permite integrar la telemedicina con otros servicios incluidos en el paquete de prestaciones, sin confundirla con la cobertura del SGMM.

El valor del expediente electrónico depende, por lo tanto, de su capacidad para conservar y compartir información de forma segura. Digitalizar documentos sin conectarlos con el resto de la atención mantiene buena parte de la fragmentación.

Qué hacer en la próxima renovación

Los datos muestran un mercado que todavía combina expedientes físicos y electrónicos. Ante este escenario, las empresas deben incluir criterios relacionados con el registro clínico y la interoperabilidad cuando renueven su SGMM o contraten servicios médicos.

Pida a cada proveedor información sobre sus sistemas, medidas de seguridad, nivel de adopción e intercambio de datos. Estas respuestas permitirán que Recursos Humanos y Finanzas comparen alternativas con criterios que van más allá del precio de la prima.