Cuando el área de Finanzas revisa la renovación de la póliza de Gastos Médicos Mayores, pocas veces relaciona el incremento en la prima con el clima organizacional. Sin embargo, ese vínculo existe y cada año se vuelve más evidente en los números. 

El costo que tu estado de resultados ya está absorbiendo

Para 2025, los trastornos de ansiedad y depresión generaron pérdidas anuales cercanas a un billón de dólares en la economía global por reducción de productividad, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2025).

En México el panorama no es distinto. El Mind Health Report 2026 de AXA ubicó al país como la tercera nación con mayor proporción de trabajadores afectados por burnout, únicamente detrás de Turquía e Italia, con 62% de los colaboradores reportando niveles de estrés moderados a severos (Xataka, 2026).

Este desgaste no se queda en el terreno emocional. Se traduce en ausentismo, rotación y, eventualmente, en el número que revisa cada año tu Director de Finanzas: la siniestralidad de tu póliza de Gastos Médicos Mayores.

Qué te dice tu índice de siniestralidad sobre tu fuerza laboral

De acuerdo con la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, el ramo de accidentes y enfermedades cerró 2025 con una siniestralidad de 135,600 millones de pesos, un incremento de 14.4% impulsado en buena medida por el comportamiento de las reclamaciones en gastos médicos (El Universal, 2026).

Solo el ramo de Seguros de Gastos Médicos Mayores acumuló 131,000 millones de pesos en siniestros pagados, con un crecimiento de 14.7% en el pago de eventos médicos (El Universal, 2026).

Este índice no distingue entre una fractura y una crisis de ansiedad, pero ambas pesan igual en la siniestralidad consolidada de tu empresa. Las bajas documentadas por motivos de salud mental en México pasaron de representar menos del 20% del total de incapacidades en 2018 a cerca del 30% en 2024 (CIO Noticias, 2025).

NOM-035, el piso legal que ya obliga a medir el riesgo psicosocial

La Norma Oficial Mexicana NOM-035-STPS-2018 exige a los centros de trabajo identificar, analizar y prevenir los factores de riesgo psicosocial, y contempla sanciones que van de 50,000 a 500,000 pesos según la gravedad del incumplimiento (Claabe, 2025).

Para el Director de RR.HH., la norma no es solo un requisito documental. Es la evidencia de que el regulador mexicano ya reconoce la salud mental como un riesgo laboral con consecuencias financieras medibles, tanto en multas como en siniestralidad. 

De la obligación al blindaje: bienestar laboral como estrategia de retención de talento

Cumplir la NOM-035 es el punto de partida, no el destino. Las empresas que implementan programas preventivos de salud mental logran reducir el ausentismo laboral hasta en 30%, según un estudio de la Universidad de Guadalajara (ExpoMedHub, 2025).

Esa cifra importa doblemente. Menos incapacidades significan menor presión sobre la siniestralidad y, en consecuencia, mejores condiciones de renovación de la prima frente a la aseguradora.

Además, un paquete de beneficios que atiende el bienestar emocional se ha convertido en un factor decisivo de retención de talento, sobre todo entre las generaciones que priorizan el equilibrio entre vida personal y trabajo por encima del salario nominal.

La rotación tiene un costo directo en reclutamiento, capacitación y curva de aprendizaje. Invertir en bienestar laboral no compite con el presupuesto de RR.HH., lo protege.

Telemedicina y GMM: dos coberturas distintas que trabajan juntas

Es común que, al diseñar el paquete de beneficios, se piense en la telemedicina como una extensión económica del seguro de Gastos Médicos Mayores. Es un error de origen que conviene corregir.

El GMM cubre eventos médicos mayores, hospitalizaciones y tratamientos de alto costo a través de Instituciones de Salud certificadas. La telemedicina, en cambio, resuelve consultas de primer contacto, orientación psicológica y seguimiento continuo, sin sustituir la cobertura del seguro.

Son dos productos con funciones complementarias, no intercambiables. Uno protege el balance financiero ante un siniestro mayor. El otro reduce la frecuencia de esos siniestros al atender el malestar antes de que escale. 

Plataformas como doc24 ofrecen acompañamiento psicológico y orientación médica inmediata como complemento al GMM, ayudando a los colaboradores a atender el malestar emocional en etapas tempranas, antes de que derive en una incapacidad prolongada.

Construir un paquete de beneficios que proteja a tu gente y tu balance

El punto de partida es dejar de ver la salud mental como un tema exclusivamente humano y empezar a tratarlo como un indicador de negocio, al mismo nivel que la rotación o el costo de adquisición de talento.

Revisar el histórico de siniestralidad, cruzarlo con los motivos de incapacidad y escuchar los resultados de los cuestionarios NOM-035 permite anticipar dónde está el riesgo antes de que se convierta en una cifra en la renovación de la póliza.

Un paquete de beneficios bien diseñado combina cobertura de GMM sólida, acceso a telemedicina como servicio independiente y una cultura organizacional que reduzca la sobrecarga estructural. Ese equilibrio es lo que finalmente se refleja, para bien, en el índice de siniestralidad del siguiente año.